Η διαφραγματοκήλη είναι η άνοδος ενός τμήματος του στομάχου (καρδία) μέσω του θώρακα, μέσω του διαφραγματικού στομίου. Σπάνια συμπτωματική, η κήλη μπορεί να προκαλέσει πεπτικές ενοχλήσεις, όπως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η δίαιτα μπορεί στη συνέχεια να τροποποιηθεί για να βελτιωθεί η πεπτική άνεση. Μάλιστα, συνιστάται η αποφυγή τροφών που ενδέχεται να αυξήσουν την εργασία του στομάχου, εκείνων που ερεθίζουν τα τοιχώματα του πεπτικού συστήματος και τέλος να περιορίζονται οι μυοχαλαρωτικές τροφές. Εκτός από αυτές τις εξώσεις, μερικές καλές συνήθειες μπορούν επίσης να τεθούν σε εφαρμογή.

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 04/12/2023
Περίληψη σελίδας [Απεικόνιση]

Τύποι κήλης και οι συνέπειές τους

Η διαφραγματοκήλη είναι α τμήμα του στομάχου (περιοχή άνω στομάχου) έξω από την κοιλιά, στο επίπεδο του θώρακα. Το στομάχι ανεβαίνει μέσω του διαφραγματικού ανοίγματος που κανονικά επιτρέπει τη διέλευση προς τον οισοφάγο. Αυτή η παθολογία είναι μια κοινή πεπτική βλάβη. Τα αίτια της κήλης είναι τρία: υπερβολική χαλαρότητα των συνδέσμων του διαφράγματος, τραύμα ή συγγενής δυσπλασία. Η χαλάρωση του διαφράγματος είναι η κύρια αιτία της κήλης. Ευνοείται από την ηλικία, το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι κήλης:

  • Ολισθαινουσα κήλη (το πιο συνηθισμένο): αποτελείται από μια ολίσθηση της καρδίας (περιοχή που βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου). Αυτός ο τύπος κήλης συχνά σχετίζεται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ).

  • Κυλιόμενη κήλη (σπάνια): ένα τμήμα του στομάχου εισέρχεται στο οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος. Δεν υπάρχει ΓΟΠΝ που να σχετίζεται με αυτόν τον τύπο κήλης, ωστόσο είναι δυνατός ο στραγγαλισμός του στομάχου.

  • Μικτή κήλη (πολύ σπάνια): συνδυασμός ολισθαίνουσας και κυλιόμενης κήλης.

  • Η γιγαντιαία κήλη (εξαιρετικά σπάνιο): πολλά όργανα κινούνται προς τα πάνω στον θώρακα (γενικά στομάχι, κόλον, σπλήνας και λεπτό έντερο), είναι μια πραγματική εκδήλωση του διαφράγματος.

Όποιος κι αν είναι ο τύπος της κήλης, η θεραπεία παραμένει η ίδια: μια χειρουργική επέμβαση που συνίσταται στην επανένταξη του στομάχου στην κοιλιακή κοιλότητα. Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια, επειδή η κήλη είναι γενικά ασυμπτωματική. Μόνο η επιπλεγμένη και χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή μια επείγουσα ιατρική κατάσταση, όπως η κήλη (στραγγαλισμός του στομάχου) μπορεί να δικαιολογήσει την παρέμβαση. Δείτε το διαφορετικές διαφραγματοκήλες σε εικόνες.

Εάν η κήλη εμποδίζει την κατάποση τροφής, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία υγείας.

Το αλκοόλ

Το αλκοόλ ερεθίζει τα τοιχώματα του εντέρου και διαταράσσει τη γαστρική κένωση. Το όλο θέμα προκαλεί πεπτική δυσφορία. Επιπλέον, θα προκαλούσε μείωση της σύσπασης του οισοφαγικού σφιγκτήρα, ειδικά αν καταναλωθεί εκτός γευμάτων. Αυτή η χαλάρωση είναι ένας ευνοϊκός παράγοντας για την άνοδο του στομάχου.

Σας προτείνουμε:

  • για να περιορίσετε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών: το πολύ 1 κανονικό ποτήρι την ημέρα, και όχι κάθε μέρα.

  • αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ εκτός των γευμάτων.

Τρόφιμα που είναι πολύ λιπαρά

Το λίπος αυξάνει τη γαστρική εργασία. Πράγματι, η διέλευση του χυμού (περιεχόμενα του στομάχου) προς το δωδεκαδάκτυλο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτοί οι παράγοντες εξαρτώνται από τη διαπερατότητα του πυλωρού (άνοιγμα μεταξύ του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου) που περιλαμβάνει τη συγκέντρωση λιπιδίων στο χυμό. Όσο πιο λιπαρό είναι ένα γεύμα, τόσο περισσότερο θα διαρκέσει η γαστρική κένωση. Έτσι, τα τρόφιμα που είναι πολύ λιπαρά επιβραδύνουν τη γαστρική κένωση αυξάνοντας το έργο του στομάχου. Επιπλέον, προάγουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι: ευνοϊκός παράγοντας για γαστρική παλινδρόμηση.

Σας προτείνουμε:

  • για τον περιορισμό των πλουσιότερων σε λιπαρά τυριά: Μποφόρ, Κομτέ, Παρμεζάνα, Ossau Iraty, Gruyere, Cheddar κ.λπ.

  • περιορίστε τις σάλτσες και τα τηγανητά.

  • καταναλώστε το πολύ 50 γραμμάρια αλλαντικών την εβδομάδα: ριγέτες, ξηρά λουκάνικα, πατέ, λουκάνικα κ.λπ.

Ισχυρά μπαχαρικά και καρυκεύματα

Τα μπαχαρικά και τα δυνατά καρυκεύματα αποτελούνται από μόρια υπεύθυνα για την αίσθηση της θερμότητας, όπως η καψαϊκίνη, η ομοδιυδροκαψαϊκίνη, η πιπερίνη, η σογκαόλη, ο ισοθειοκυανικός αλλυλεστέρας κ.λπ. Σε περίσσεια προκαλούν ερεθισμό των βλεννογόνων του πεπτικού συστήματος.

Σας προτείνουμε:

  • για να προτιμήσετε τα γλυκά μπαχαρικά: βανίλια, γλυκάνισο, κουρκουμάς, μοσχοκάρυδο, σαφράν, κάρδαμο κ.λπ.

  • μειώστε την κατανάλωση ισχυρών μπαχαρικών: πάπρικα, πιπέρι, τσίλι, τζίντζερ, χρένο κ.λπ.

  • για να περιορίσετε τα δυνατά καρυκεύματα: μουστάρδα, καυτερές, καπνιστές, ξινές ή όξινες σάλτσες κ.λπ.

Τρόφιμα με ξινή ή ξυδάτη γεύση

Σε περίσσεια και με άδειο στομάχι, οι όξινες τροφές, των οποίων το pH είναι μικρότερο από 7, μπορεί να προκαλέσουν ελαφρά γαστρικά εγκαύματα, αλλά κυρίως εγκαύματα οισοφάγου. Αν και το στομάχι είναι προσαρμοσμένο στην οξύτητα με την έκκριση αλκαλικής βλέννας. Η κήλη κάνει την παλινδρόμηση οξέος πιο συχνή και θα μπορούσε να διαταράξει τη σωστή κατανομή της βλέννας στα τοιχώματα του στομάχου.

Σας προτείνουμε:

  • για τον περιορισμό των όξινων τροφίμων: εσπεριδοειδή, ντομάτες (και τα παράγωγά τους), φραγκοστάφυλο, οξαλίδα, ακτινίδιο κ.λπ.

  • να περιορίσετε τις τροφές με ξύδι: ξύδι, τουρσιά και όλα τα τουρσί λαχανικά κ.λπ.

Καφές, τσάι, σοκολάτες και μέντα

Ο καφές, το τσάι και η σοκολάτα περιέχουν μεθυλξανθίνες, καφεΐνη, θεοφυλλίνη και θεοβρωμίνη, αντίστοιχα. Αυτές οι ουσίες έχουν μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα και μειώνουν την πίεση στον οισοφαγικό σφιγκτήρα. Αυτή η πτώση της πίεσης θα αύξανε τον κίνδυνο γαστρικής παλινδρόμησης. Όσον αφορά τη μέντα, φαίνεται ότι η υπερβολική κατανάλωση μειώνει και την πίεση του οισοφαγικού σφιγκτήρα. 

Σημειώστε ότι η λευκή σοκολάτα δεν επηρεάζεται από αυτά τα σχόλια αφού δεν περιέχει κακάο. Αυτό λοιπόν αφορά τη μαύρη σοκολάτα, τη σοκολάτα γάλακτος και τα παράγωγά τους προϊόντα (ganaches, ζαχαροπλαστεία, παγωτά, κέικ, γλυκά, γλυκά κ.λπ.)

Σας προτείνουμε:

  • για να περιορίσετε τα ποτά με βάση το τσάι, τον καφέ ή τη σοκολάτα: 2 φλιτζάνια το πολύ την ημέρα.

  • για να περιορίσετε τα τρόφιμα που περιέχουν σοκολάτα: 10 τετράγωνα σοκολάτα σκούρο ή γάλακτος μέγιστο την εβδομάδα (περίπου 50 g).

  • να προτιμούν την κατανάλωση αφεψημάτων από βότανα. Εκεί μωβ, εκεί marshmallow ή το γλυκόριζα συνιστώνται σε περιπτώσεις γαστρικών διαταραχών.

Ανθρακούχα ποτά

Τα ανθρακούχα ποτά προάγουν τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αυξάνοντας τον όγκο του στομάχου. Ωστόσο, τα ανθρακούχα διττανθρακικά ποτά είναι απαραίτητα σε περιπτώσεις γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Μιλάμε για ρυθμιστικά ποτά: μειώνουν την οξύτητα παρέχοντας διττανθρακικά (HCO3-). Μια ιδιότητα που βοηθά πολλούς ασθενείς με ξινισμένο στομάχι και παλινδρόμηση οξέος.

Σας προτείνουμε:

  • για την απαέρωση των διττανθρακικών ανθρακούχων ποτών. Τα πιο πλούσια σε διττανθρακικά ποτά είναι: Saint-Yorre®, Vichy Célestins® και Arvie®.

  • αποφύγετε το αλκοόλ και τα αναψυκτικά.

Πρόσθετες συμβουλές

  • Αποφύγετε τα υπερβολικά μεγάλα γεύματα: τα γεύματα που είναι πολύ μεγάλα προωθούν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Είναι καλύτερο να χωρίσετε τη διατροφή σας σε πολλά μικρά γεύματα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

  • Μετακινήστε τα γεύματα μακριά από την ώρα του ύπνου: Σας συμβουλεύουμε να τρώτε 2 με 3 ώρες πριν τον ύπνο για να αποφύγετε την πεπτική παλινδρόμηση. Την ώρα του ύπνου, σηκώστε το κεφάλι σας 30° για να αποτρέψετε την αύξηση του γαστρικού περιεχομένου και την ενόχληση που ακολουθεί.

  • Αποφύγετε να πίνετε ενώ τρώτε και προτιμήστε μικρές, τακτικές γουλιές.

  • Αποφύγετε ρούχα που είναι πολύ στενά στη μέση.

  • Βελτιώστε τη διαχείριση του άγχους : Το στρες οδηγεί σε αυξημένη έκκριση οξέος στο στομάχι (Hcl). Λόγω της κήλης, το υπερβολικό οξύ μπορεί να επανέλθει στον οισοφάγο, προκαλώντας κάψιμο. Επιπλέον, το στρες επιβραδύνει τη γαστρική κένωση διεγείροντας τη δραστηριότητα του σπλαχνικού νεύρου. Η δραστηριότητα του τελευταίου μειώνει την εντερική κινητικότητα. Είναι λοιπόν σημαντικό να χρησιμοποιείτε διαφορετικές τεχνικές για να διαχειριστείτε το άγχος σας: διαλογισμός, σοφολογία, γιόγκα, σωματική δραστηριότητα, διάβασμα κ.λπ.. 

  • Μειώστε την κατανάλωση καπνού και τσίχλας : προκαλούν την κατάποση αέρα, ο οποίος αυξάνει τον όγκο του στομάχου.

Σας βοήθησε αυτό το άρθρο;

  

Μέσος βαθμός: 4.8 ( 1266 ψήφοι)

Βιβλιογραφία

Δημοσίευση: Allemann, P., Guarnero, V., Schoepfer, A., Demartines, N., Schäfer, M. (2017), Διαφραγματοκήλη: διαγνωστική και θεραπευτική διαχείριση το 2017, Rev Med Suisse, 3, αρ. 567, 1248-1252. https://doi.org/10.53738/REVMED.2017.13.567.1248

Δουλειά : Auvinet, EA, Hirschauer, CH, & Meunier, ALM (η). Τρόφιμα, διατροφή και δίαιτες (Γαλλική Έκδοση). STUDYRAMA.

Ιστοσελίδα: Kahrilas, P.J. (2006). Διαφραγματοκήλη: GI Motility online. Φύση. https://www.nature.com/gimo/contents/pt1/full/gimo48.html

Ιστοσελίδα: Διατροφή για άτομα που πάσχουν από ΓΟΠΝ. (2020). Γαστρεντερική Εταιρεία. https://badgut.org/centre-information/sante-et-nutrition/diete-pour-personnel-souffrant-de-rgo/?lang=fr

Ιστοσελίδα: Διαφραγματοκήλη: Παρουσίαση. (2019). Κέντρο Πεπτικής Χειρουργικής της Λυών. https://www.chirurgien-digestif.com/hernie-hiatale-presentation

Ιστοσελίδα: Διαφραγματοκήλη | SNFGE.org - Γαλλική επιστημονική ιατρική κοινωνία της ηπατογαστρεντερολογίας και της ογκολογίας του πεπτικού συστήματος. (ν). SNFGE. https://www.snfge.org/content/hernie-hiatale-0