Νεφρική ανεπάρκεια: Ποιες τροφές πρέπει να αποφεύγετε;

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Πρώτα απ 'όλα, το'οξεία νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από α βάναυση αλλοίωση νεφρική λειτουργία που απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων είναι αναστρέψιμο, γεγονός που επιτρέπει στους νεφρούς να ανακτήσουν τις λειτουργίες τους, σε αντίθεση μεχρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Πράγματι, η τελευταία είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από προοδευτική και μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται στο 50% των περιπτώσεων από διαβήτης ή λυψηλή πίεση του αίματος. Αυτή η παθολογία θεωρείται προοδευτική και σιωπηλή επειδή τα συμπτώματα εμφανίζονται γενικά καθώς η νόσος εξελίσσεται. Επιπλέον, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χωρίζεται σε 5 στάδια ανάλογα με το ρυθμό διήθησης των νεφρών (Τα διάφορα στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας). 

Στα αρχικά στάδια της νόσου (στάδιο 1 και 2), ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης και η νεφρική λειτουργία επηρεάζονται ελάχιστα. Ορισμένα προληπτικά μέτρα προσφέρονται στους ασθενείς για τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας. Είναι από στάδιο 3 ότι η ροή του η διήθηση μειώνεται και εμφανίζονται συμπτώματα όπως εξασθένιση, ναυτία και έμετος, μη φυσιολογικά ούρα και πρήξιμο των άκρων για παράδειγμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέλιξη της νόσου είναι αναπόφευκτη και μπορεί να φτάσει μέχρι στάδιο 5, το τελικό στάδιο της νόσου. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία των νεφρών επηρεάζεται σοβαρά και διακυβεύεται η ζωή του ασθενούς. Μπορεί να προσφερθεί στους ασθενείς θεραπεία αντικατάστασης με αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση.

Πρέπει να εφαρμοστεί ειδική δίαιτα στα στάδια 3 και 4 της νεφρικής ανεπάρκειας και στη συνέχεια στο στάδιο 5, προκειμένου να περιοριστεί η υπερφόρτωση της νεφρικής διήθησης και να αποφευχθεί η περίσσεια μικροθρεπτικών συστατικών. Σε κάθε ένα από τα στάδια, ο ασθενής πρέπει να φροντίζεται από διαιτολόγο-διατροφολόγο για να διασφαλίσει ότι τηρούνται οι καθημερινές του ανάγκες και ότι η νεφρική λειτουργία διατηρείται όσο το δυνατόν περισσότερο.

Ο ρόλος της διατροφής σε στάδιο 3 και 4 είναι κρίσιμο να περιοριστεί η παραφορτώνω του διήθηση νεφρά. Επομένως, είναι σκόπιμο να μειωθούν τα θρεπτικά συστατικά που την επιδεινώνουν όπως:

• ο πρωτεΐνες ; για να αποφευχθεί η παρουσία ουρίας στο αίμα. Στην πραγματικότητα, οι πρωτεΐνες αποβάλλονται κατά 90% σε ουρία, στα ούρα. Κατά τη διάρκεια της κακής νεφρικής λειτουργίας, οι πρωτεΐνες αποβάλλονται λιγότερο καλά και η ουρία καταλήγει να συσσωρεύεται στο σύστημα του αίματος. Η ουραιμία (ουρία στο αίμα) είναι συχνά σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας. Επιπλέον, μελέτες δείχνουν ότι η μείωση της πρόσληψης πρωτεΐνης σε άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.

• ο νάτριο ; για να αποφευχθεί η συσσώρευσή του. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, το νάτριο δεν μπορεί πλέον να αποβληθεί σωστά με τα ούρα και έτσι συσσωρεύεται στο σώμα. Επομένως, η περίσσεια νατρίου προάγει την κατακράτηση νερού στους ιστούς και την αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ο άλας, από την επιστημονική του ονομασία «χλωριούχο νάτριο», αποτελείται από 40% νάτριο και 60% χλωρίδιο. Μια μετα-ανάλυση δείχνει ότι μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι μειώνει την αρτηριακή πίεση, την πρωτεϊνουρία και τη λευκωματουρία. Το τελευταίο μπορεί να αντικατοπτρίζει μια δυσλειτουργία στο σώμα όπως η νεφρική ανεπάρκεια όταν υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες στα ούρα. Στην πραγματικότητα, το πρωτεϊνουρία αντιστοιχεί σε μη φυσιολογική περιεκτικότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Ενώ τολευκωματουρία συνδέεται με την παρουσία λευκωματίνης, μιας πρωτεΐνης στα ούρα. Ωστόσο, προσέχουμε να μην έχουμε πολύ δραστικό περιορισμό του αλατιού που μπορεί να οδηγήσει σε αναστρέψιμη νεφροπάθεια.

Ο στάδιο 5 ή νεφρική ανεπάρκεια τερματικό είναι το τελευταίο στάδιο της νόσου. Η νεφρική λειτουργία επηρεάζεται σοβαρά και, ως εκ τούτου, η ζωή του ασθενούς τίθεται σε κίνδυνο. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, τα νεφρά δεν είναι πλέον σε θέση να εξαλείψουν η περίσσεια του μικροθρεπτικά συστατικά και νερό. Επομένως, ο ρόλος της διατροφής είναι να μειώσει την υπερβολική πρόσληψη:

• σε φώσφορος (υπερφωσφαταιμία); στην αρχή του μυϊκές διαταραχές και κοκκαλιάρης. Στην πραγματικότητα, ο φώσφορος προάγει τη σταθεροποίηση του ασβεστίου σε κάλιο, με αποτέλεσμα το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα να γίνεται χαμηλότερο. Αυτή η υπασβεστιαιμία προκαλεί μυϊκές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένων κράμπες και μυϊκή κόπωση) και διαταραχές των οστών. Επιπλέον, η στερέωση αυτών των ορυκτών μπορεί επίσης να προκαλέσει το σχηματισμό κρυστάλλων (ασβεστοποίηση) στις αρτηρίες. Ως εκ τούτου, τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιαγγειακές παθήσεις.

• σε κάλιο (υπερκαλιαιμία); που μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα, ακόμα και το νεκρός του ατόμου που υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση εάν ο ασθενής δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα. Τα κλινικά σημεία μπορούν να αναγνωρίσουν την υπερκαλιαιμία όπως: αίσθημα κόπωσης, μυϊκός πόνος ή κράμπες, μυρμήγκιασμα ή ακόμα και δυσκολία στην αναπνοή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη χηλικοί παράγοντες καλίου μπορεί να συνταγογραφηθεί για την υποστήριξη της αιμοκάθαρσης και μια κατάλληλη δίαιτα.

• σε νάτριο ; που συμβάλλει στην ανύψωση του πίεση αίματος, εκεί κατακρατηση νερου και εκπαίδευση οίδημα. Υπενθυμίζουμε ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι η κύρια αιτία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με διαβήτη. Επιπλέον, θα πρέπει να περιοριστεί η κατανάλωση αλατιού και συνεπώς νατρίου, γιατί παράγει αίσθημα δίψας. Ωστόσο, το νερό πρέπει να μειωθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

• νερό ; που προκαλεί α αύξηση βάρους μεταξύ δύο θεραπειών αιμοκάθαρσης. Πράγματι, στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ο ασθενής δυσκολεύεται περισσότερο να ουρήσει και το νερό αποθηκεύεται στον οργανισμό, οδηγώντας έτσι σε αύξηση βάρους. Αυτή η αύξηση βάρους οδηγεί σε κόπωση των καρδιακών μυών, οίδημα και υπόταση. Απο τεχνικές του υπολογισμούς επιτρέψτε στους ασθενείς να ενημερώνονται για την ποσότητα νερού που πρέπει να καταναλώσουν με βάση τα ούρα που υπάρχουν στην ουροδόχο κύστη (υπολείμματα ούρων): η ποσότητα του ποτού = 500 mL + όγκος διούρησης ή 750 mL στην περίπτωση ανουρίας.

Από το στάδιο 3 της νόσου, ο ασθενής πρέπει να φροντίζεται από διαιτολόγο-διατροφολόγο για να διασφαλίσει ότι καλύπτονται οι καθημερινές του ανάγκες και διατηρείται η νεφρική του λειτουργία, στο μέτρο του δυνατού.

Στα στάδια 3 και 4 της νεφρικής ανεπάρκειας, πρωτεΐνες δεν αποβάλλονται πλέον σωστά από τα νεφρά. Ως αποτέλεσμα, η ουρία καταλήγει να συσσωρεύεται στο σύστημα του αίματος.

Σας προτείνουμε:

• για να περιορίσετε την κατανάλωσή σας κρέατα γενικά (μοσχάρι, κρέας, μοσχάρι, χοιρινό, αρνί κ.λπ.). Αντικαταστήστε τα με όσπρια χαμηλότερης περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη (σπαστός αρακάς, φακές, φασόλια).

• να μειώσει τα πιάτα με βάση ιχθύες. Ανάμεσά τους ξεχωρίζουν ο αποξηραμένος μπακαλιάρος, ο τόνος, το καλαμάρι, το αυγοτάραχο σολομού κ.α.

• για να μειώσετε την κατανάλωσή σας τυριά. Τα Grana Padano, Mimolette, Asiago, Parmesan ή Emmental είναι τυριά πολύ πλούσια σε πρωτεΐνες. Αντικαταστήστε τα με τυρί cottage, γιαούρτι ή γάλα και γιαούρτι που έχει υποστεί ζύμωση που έχουν χαμηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη.

• αποφύγετε να καρυκεύετε τα πιάτα σας σπόρους κυρίως σόγια, σπόρους λούπινου, σπόρους κολοκυθιού και ακόμη και σπόρους μηδικής. Προτιμήστε να καρυκεύετε αυτά τα πιάτα με μπαχαρικά (λευκό πιπέρι, μοσχοκάρυδο ή τσίλι) ή με φρέσκα αρωματικά βότανα (το θυμάρι, εστραγκόν, μαϊντανός, άνηθος κ.λπ.).

• να περιοριστεί η εισαγωγή τουφύκια αποξηραμένα ή αφυδατωμένα (όπως σπιρουλίνα και nori) στα πιάτα σας, γιατί είναι πολύ πλούσια σε πρωτεΐνη.

Το αλάτι και τα αλμυρά προϊόντα περιέχουν νάτριο. Σε περίσσεια, προάγει την κατακράτηση νερού στους ιστούς και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σας προτείνουμε:

• αποφύγετε να καρυκεύετε τα πιάτα σας άλας γενικά και αντικαταστήστε το με μπαχαρικά όπως λευκό πιπέρι, μοσχοκάρυδο ή πιπεριά τσίλι.

• αποφύγετε να χρησιμοποιείτε ζωμούς, ζωμό κρέατος ή βιομηχανικές σάλτσες (π.χ. σάλτσα σόγιας) γιατί είναι πολύ πλούσια σε αλάτι.

• για να μειώσετε την κατανάλωσή σας ιχθύες και του κρέατα αναθυμιάσεις. Προτιμήστε φρέσκα ψάρια και κρέατα.

• για να περιορίσετε την κατανάλωσή σας αλλαντικά : ζαμπόν, λουκάνικο, ροζέτα, κόπα κ.λπ.

• να περιορίσει το αλμυρά τυριά όπως πεκορίνο, μιμολέτ, μπλε τυρί, ροκφόρ και φέτα.

• όπου είναι δυνατόν, αποφύγετε την αγορά προϊόντων υπερεπεξεργασμένο. Μεταξύ αυτών, αναφερόμαστε σε μπισκότα απεριτίφ, σάντουιτς, στιγμιαίες σούπες και έτοιμα γεύματα.

• για να ελέγξετε το ετικέτες φαγητού και προσέξτε αναφέρει «αλάτι», «χλωριούχο νάτριο» και «νάτριο» προκειμένου να κρίνουμε την περιεκτικότητα σε αλάτι αυτών των τροφίμων.

Υπερφωσφαταιμία (υπερβολικό φώσφορο) μπορεί να προκαλέσει μυϊκές και οστικές διαταραχές αλλά και καρδιαγγειακές παθήσεις.

Σας προτείνουμε:

• για να περιορίσετε το καρύκευμα των πιάτων σας ήχους ή μερικά μικρόβια συμπεριλαμβανομένων πίτουρο ρυζιού, πίτουρο σιταριού, πίτουρο βρώμης και φύτρο σιταριού.

• αποφύγετε την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων σπόρους όπως σπόροι chia, παπαρουνόσποροι, ηλιόσποροι κ.λπ.

• για να μειώσετε την κατανάλωσή σαςελαιόσπορος (Βραζιλιάνικα καρύδια, κάσιους, αμύγδαλα, φιστίκια Αιγίνης, φιστίκια) που είναι πλούσια σε φώσφορο.

• για να περιορίσετε την κατανάλωσή σαςεντόσθια και του παιχνίδι, γενικά.

• για να αποφύγετε την κατανάλωση τυριά πλούσιο σε φώσφορο όπως Comté, Pecorino, Mimolette, Emmental καθώς και επεξεργασμένα τυριά. Προτιμήστε τυριά χαμηλότερης περιεκτικότητας σε φώσφορο όπως: St Marcelin, Coulommiers ή ακόμα και κροτέν ή κορμούς.

• για να ελέγξετε το ετικέτες φαγητού. Ο φώσφορος μπορεί να κρύβεται στα πρόσθετα τροφίμων με διαφορετικά ονόματα: φωσφορικό οξύ (Ε338) και φωσφορικό νάτριο (Ε339). Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε να αγοράζετε τρόφιμα που το περιέχουν.

Σε περίσσεια στο σώμα, κάλιο μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή θάνατο του ασθενούς, εάν ο ασθενής δεν αντιμετωπιστεί επειγόντως. Επομένως, η πρόσληψη καλίου πρέπει να είναι περιορισμένη.

Σας προτείνουμε:

• για να αποφευχθεί η χρήση τουφύκια αποξηραμένα ή αφυδατωμένα στα πιάτα σας. Το Wakamé, το dulse, το Kombu και τα φασόλια πρέπει να αποφεύγονται. 100 g kombu καλύπτουν 3 φορές τις ημερήσιες ανάγκες σε κάλιο.

• για να περιορίσετε την κατανάλωσή σας αποξηραμένα φρούτα (βερίκοκα, χουρμάδες, δαμάσκηνα και σταφύλια) και προτιμήστε φρέσκα φρούτα λιγότερο πλούσια σε κάλιο όπως βατόμουρα, αχλάδια, μήλα, γκρέιπφρουτ και ανανά.

• για να μειώσετε την κατανάλωσή σαςελαιόσπορος : φιστίκια, φουντούκια, αμύγδαλα κ.λπ.

• να περιορίσετε τα γεύματα με βάση όσπρια (φασόλια ξερά, κουκιά, φακές, ρεβίθια).

• να αποκλείσει όλα άλατα του διατροφή της διατροφής σας όπως το Herbamare® Διατροφή και μπουγιέτα®. Αυτά τα άλατα περιέχουν κυρίως χλωριούχο κάλιο.

• για να μην καρυκεύετε τα πιάτα σας μπαχαρικά πλούσιο σε κάλιο όπως μαύρο πιπέρι, πάπρικα, κουρκουμά και σαφράν. Αντικαταστήστε τα με λευκό πιπέρι, μοσχοκάρυδο και πιπεριά τσίλι. 

• να αποφεύγετε γενικά τα προϊόντα αφυδατωμένος ή λυοφιλοποιημένο που είναι πολύ πλούσια σε κάλιο.

• να περιορίσετε την κατανάλωση διαλυτού καφέ, διαλυτού κιχωρίου και τσαγιού και προτιμήστε αφεψήματα από βότανα.

• d’φλούδα τα φρούτα και τα λαχανικά σας πριν τα καταναλώσετε. Το δέρμα των τροφίμων περιέχει μεγάλη ποσότητα καλίου.

• να προτιμούν μάγειρας το φαγητό σας σε βραστό νερό, θυμηθείτε να πετάξετε το νερό μαγειρέματος. Το κάλιο είναι ένα υδατοδιαλυτό ορυκτό.

• d’να ισορροπήσει τα γεύματά σας με κάλιο. Εάν το τελευταίο σας γεύμα ήταν πολύ πλούσιο σε κάλιο, βεβαιωθείτε ότι το επόμενο γεύμα είναι χαμηλότερο σε κάλιο.

Η σημαντική πρόσληψη υγρών συμβάλλει στην αύξηση βάρους μεταξύ δύο θεραπειών αιμοκάθαρσης. Πράγματι, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχουν μεγαλύτερη δυσκολία στην ούρηση, οπότε το νερό καταλήγει να αποθηκεύεται στον οργανισμό.

Σας προτείνουμε: 

• για να περιορίσετε την κατανάλωση αλμυρών, πικάντικων και γλυκών τροφίμων (συμπεριλαμβανομένων των ποτών και των αναψυκτικών). Αυτά προκαλούν την επιθυμία για κατανάλωση νερού.

• να αφαιρέσετε από το δικό σας περιορισμός υγρών, την κατανάλωση νερού, γάλακτος και σούπας. Το νερό που περιέχεται σε άλλα τρόφιμα (ρύζι, ζυμαρικά, κρέας κ.λπ.) δεν περιλαμβάνεται στον περιορισμό των υγρών.

• να ευνοήσει το διαβαθμισμένα δοχεία που σας επιτρέπουν να ελέγχετε καλύτερα την κατανάλωση νερού.

• να πίνετε μικρές ποσότητες νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας και κατά προτίμηση δροσερό.

• αποφύγετε να πίνετε νερό πλούσιο σε μέταλλα.

• να προσθέσω χυμός του λεμόνι στο νερό σας για να μειώσετε πιο εύκολα το αίσθημα της δίψας.

• να ρουφήξει παγάκια και Δ'υγραίνω τα χείλη σας.

Πρωινο γευμα :

• Παρασκευασμένο τσάι από βότανα, χωρίς ζάχαρη
• Ψωμί, βούτυρο και μέλι
• Μυρτιλός

Μεσημεριανό:

• Μπακαλιάρος
• Σαλάτα ζυμαρικών με φασόλια και μοτσαρέλα
• Πουρές μήλων

Σνακ:

• Ταπιόκα

Βραδινό :

• Ενα αυγό
• Λευκό ρύζι μπασμάτι
• Πράσινα φασόλια
• Ψωμί και ξερό κατσικίσιο τυρί

• Εκτελέστε το ακολουθω της ασθένειάς σας και εξετάσεις συνεργάτες. Οι στόχοι είναι να μάθετε να κατανοείτε καλύτερα την ασθένειά σας, να διασφαλίσετε ότι οι θεραπείες είναι επαρκείς και, τέλος, ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.

• Μην κάνετε καμία αλλαγή στο δικό σας θεραπεία φαρμακευτική αγωγή ή μην το σταματήσετε χωρίς τη συμβουλή γιατρού.

• Εξάσκηση α σωματική δραστηριότητα ανεξάρτητα από το στάδιο της ασθένειάς σας. Η καθημερινή σωματική δραστηριότητα βοηθά στη μείωση της εξέλιξης της νόσου. Επιπλέον, το Εθνικό Πρόγραμμα Διατροφής και Υγείας (PNNS) που ιδρύθηκε στη Γαλλία ενθαρρύνει τους ανθρώπους να ασκούν τουλάχιστον 30 λεπτά σωματικής δραστηριότητας την ημέρα.

• Σταμάτα το καπνός. Η νικοτίνη που περιέχεται στον καπνό συμμετέχει στη μείωση του ρυθμού διήθησης. Επιπλέον, οι ερευνητές αποδεικνύουν ότι η πλήρης διακοπή του καπνίσματος στους καπνιστές μειώνει την εξέλιξη της νόσου.

• Ελέγχετε τακτικά σας πίεση αίματος και φροντίστε να μην εμφανίζετε σημάδια υπέρτασης (πονοκεφάλους, κόπωση, νευρικότητα, ζάλη κ.λπ.). Διαφορετικά, ενημερώστε το γιατρό σας αμέσως.

• Ελέγξτε ότι σας βάρος είναι σταθερή και ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν αλλαγές στο βάρος. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει υποσιτισμό. Επομένως, καλό είναι να ελέγξετε ότι ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) είναι μεταξύ 18,5 και 24,9 kg/m².

• Γνώρισε τους ενώσεις όπως το «France Rein». Οι ενώσεις σας βοηθούν να διαχειριστείτε καλύτερα την ασθένειά σας σε καθημερινή βάση.

• Αφαιρέστε από τη διατροφή σας, καραμπίνα. Πράγματι, αυτό το φρούτο περιέχει ένα μόριο, την καραμποξίνη, που μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο σε άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Επιπλέον, η ARS (Περιφερειακός Οργανισμός Υγείας) συμβουλεύει να μην καταναλώνεται αυτό το φρούτο ανεξάρτητα από τη μορφή κατανάλωσης (σε σαλάτα, χυμό, μαρμελάδα κ.λπ.).

• Αποφύγετε ορισμένα αιθέρια έλαια που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών, όπως το αιθέριο έλαιο από λευκό σανταλόξυλο, το αιθέριο έλαιο αρκεύθου και το αιθέριο έλαιο τερεβινθίνης.